http://nefrologija.ru Современные методы исследования Sun, 14 Feb 2010 19:52:26 +0000 http://backend.userland.com/rss092 en Для оценки функций почек определяют содержание креатинина крови и относительную плотность мочи в утренней порции и пробе Зимницкого. Частота измерения показателей функций почек зависит от характера почечной патологии (темпы прогрессирования) и состояния больного. Обученный пациент (или член его семьи, медицинская сестра, врач общей практики) должен вести дневник самоконтроля, в котором ... http://nefrologija.ru/50/ Организация лечебных мероприятий и ухода на дому должна быть направлена на замедление темпов прогрессирования ХПН. В первую очередь это касается устранения АГ — основного фактора прогрессирования. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина сохраняют своё нефропротективное действие при умеренном нарушении функций почек. Назначение этих групп препаратов в условиях ХПН требует тщательного ... http://nefrologija.ru/51/ Метаболический алкалоз — нарушение КОС, проявляющееся снижением ионов водорода и хлора во внеклеточной жидкости, высокими значениями рН крови и высокой концентрацией бикарбоната в крови. Основные причины развития метаболического алкалоза — потеря организмом Н+, нагрузка экзогенным бикарбонатом. Потери Н+ организмом с развитием метаболического алкалоза наблюдаются, как правило, при поражении ЖКТ и патологии почек. ... http://nefrologija.ru/136/ В этом случае алкалоз обычно развивается при применении мощных диуретиков (тиазидных и петлевых), которые выводят натрий и калий в связанной с хлором форме. При этом происходит потеря большого количества жидкости и развивается гиповолемия, резкое увеличение суммарного выведения кислот и хлора, в результате чего развивается метаболический алкалоз. Вместе с тем при ... http://nefrologija.ru/137/ Он обычно развивается после устранения дыхательной недостаточности. Его развитие связывают с восстановлением КОС после дыхательного ацидоза. В его генезе основную роль играет повышенная почечная реаб-сорбция бикарбонатов на фоне респираторного ацидоза. Быстрое восстановление раС02 с помощью искусственной вентиляции лёгких до нормы не уменьшает реабсорбции бикарбонатов и сменяется развитием алкалоза. Этот механизм ... http://nefrologija.ru/138/ Основная причина его развития — избыток минералокортикоидов, которые стимулируют реабсорбцию калия и Н+ в дистальных отделах нефрона и максимальную реабсорбцию бикарбонатов почками. Эти варианты алкалоза могут сопровождаться повышением АД при повышенной продукции альдостерона первичной (синдром Конна) или вследствие активации ренин РААС (реноваскулярная гипертензия), повышенной продукции (или содержании) кортизола или его предшественников ... http://nefrologija.ru/139/ Лечение тесно сопряжено с непосредственной причиной, определяющей развитие этого нарушения КОС. При интенсивной потере хлоридов и Н+ через ЖКТ необходимо введение хлорсодержащих растворов (натрия хлорида, калия хлорида, НС1); при одновременном снижении объёма циркулирующей крови — восполнение её объёма. При выраженной гипокалиемии на фоне избытка в организме минера-локортикоидов (синдром Конна, Иценко-Кушинга, Барттера, адреногени-тальный ... http://nefrologija.ru/140/ Лечение этой формы нефрита всё ещё недостаточно разработано. Ряд предлагаемых подходов не имеет достаточного обоснования и многим авторам представляется спорным. Неблагоприятные прогностические признаки — наличие НС и нарушение функции почек с самого начала заболевания. У больных с НС 10-летняя почечная выживаемость составляет не более 50%. Следует помнить о возможности вторичных форм ... http://nefrologija.ru/296/ При первой атаке НС и нормальной функции почек можно начинать с кортикостероидов [1 мгДкгхсут) в течение 2 мес]. При этом результаты лучше у детей, у которых накоплен наибольший опыт длительной стероидной терапии. При сочетании кортикостероидов с цитостатиками результаты лучше. R. Faedda и соавт. (1994) при лечении 19 больных с глюкокортикоидами (вначале ... http://nefrologija.ru/297/ В неконтролируемых исследованиях комбинация цитостатиков, антикоагулянтов и антиагрегантов давала хорошие результаты. В контролируемом исследовании, оценившем влияние ЦФА, дипиридамола и варфарина, существенного влияния на протеинурию и прогрессирование почечной недостаточности не обнаружено [Cattran D. et al., 1985]. В другом контролируемом исследовании у больных мезангиокапиллярным ГН I типа дипиридамол (225 мг/сут) и аспирин ... http://nefrologija.ru/298/