Нагрузочные пробы на концентрирование и разведение мочи в клинической практике используются давно и широко.
Пробы на концентрирование мочи
Они характеризуют способность почек выделять увеличенное количество осмотически активных веществ для поддержания гомеостаза в условиях искусственно созданной дегидратации. Среди данного вида проб используют 36-часовую дегидратацию (проба Фольгарда), 24-х часовую дегидратацию, 18-часовую дегидратацию (с и без предварительного введения мочегонных препаратов), [...]

Они характеризуют способность почек максимально разводить мочу в условиях искусственно созданной гипергидратации. Состяние гипергидратации достигают водной нагрузкой, которая может быть однократной или длительной.
При однократной водной нагрузке испытуемому натощак в течение 30-45 мин предлагают выпить жидкость (вода, слабый чай) из расчёта 20— 22 мг/кг массы тела. Затем собирают порции мочи, в которых определяют относительную плотность и [...]

Поддержание КОС с сохранением стабильного рН артериальной крови осуществляется гомеостатическими механизмами, в основе которых лежат физико-химические свойства крови и тканей, а также физиологические процессы, происходящие в лёгких, почках, печени и желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).
В клинической практике для оценки способности почек поддерживать КОС применяют исследование рН мочи, секрецию аммиака, секрецию титруемых кислот, экскрецию бикарбонатов.
У здорового человека рН [...]

Из кислотных нагрузочных проб в клинике чаще используют пробы с нагрузкой аммонием. Существуют 2 варианта этой пробы: с однократной нагрузкой аммония хлоридом (0,1 г/кг массы тела) — проба Вронга и Девиса, проба с длительной нагрузкой аммония хлоридом (по 0,1 г/кг массы тела ежедневно в течение 4—5 дней) — проба Элкинтона. Оценку проб проводят по степени [...]

Выделяют так называемую функциональную протеинурию. Механизмы развития и клиническое значение большинства её вариантов не известны. ■ Ортостатическая протеинурия возникает при длительном стоянии или ходьбе («proteinuria en marche») с быстрым исчезновением в горизонтальном положении. При этом величина экскреции белков с мочой не превышает 1 г/сут. Ортостатическая протеинурия является клубочковой и неселективной и, по данным длительных проспективных [...]

Значение протеинурии как маркёра прогрессирования поражений почек во многом обусловлено механизмами токсического действия отдельных компонентов белкового ультрафильтрата на эпителиоциты проксимальных канальцев и другие структуры почечного тубулоинтерстиция.
Контакт эпителиоцитов проксимальных канальцев с белками, прежде всего альбумином, а также трансферрином, свободными ионами железа и компонентами комплемента, активирующимися непосредственно.

При количественном определении показателя экскреции белков с мочой в диапазоне величин, не превышающих 1 г/сут, пирогаллоловый метод имеет преимущества по чувствительности перед более распространённым сульфосалициловым.
Типы протеинурии дифференцируют с помощью определения отдельных белковых фракций в моче биохимическим и иммуногистохимическим методами.
Ортостатическую протеинурию подтверждают результатами специальной пробы: мочу собирают утром перед вставанием с постели, затем после пребывания в [...]

Экскреция белков с мочой достигает значительных величин (более 3 г/сут) при хроническом и, реже, остром ГН, ГН при системных заболеваниях (СКВ, пурпура Шёнлейна-Геноха), поражении почек при подостром инфекционном эндокардите и парапротеинемиях (множественная миелома, смешанная криоглобулинемия), тромбозе почечных вен, а также при ДН.
Умеренную, в том числе «следовую» (менее 1 г/сут) протеинурию обнаруживают не только у больных [...]

Выраженность нефропротективного действия большинства препаратов (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, статины, бло-каторы кальциевых каналов) обусловлена именно их антипротеинуричес-ким действием. Воздействие на протеинурическое ремоделирование тубу-лоинтерстиция — один из наиболее эффективных способов, тормозящих прогрессирование ХПН. Принципы лечения НС представлены.

Важна динамика экскреции белков с мочой при назначении патогенетической терапии. Относительно быстрое уменьшение протеинурии рассматривают как благоприятный прогностический признак.
Своевременная диагностика и воздействие на протеинурию позволяют в большинстве случаев предупредить или, по крайней мере, уменьшить темп прогрессирования большинства хронических нефропатий.
Микроальбуминурию рассматривают в качестве маркёра генерализованной дисфункции эндотелия, что свидетельствует о значительном ухудшении не только почечного прогноза, [...]