В настоящее время самый распространённый и доступный способ определения функции почек по разведению и концентрированию мочи — определение величины относительной плотности мочи в единичном анализе или в пробе Зимницкого.
Относительная плотность мочи — менее чувствительный показатель, чем осмоляльность. На величину относительной плотности мочи влияют не только осмотически активные вещества, но и содержащиеся в моче высокомолекулярные компоненты [...]

Прямым и точным показателем осморегулирующей функции почек считают осмоляльность сыворотки крови (Росм) и осмоляльность мочи (UocM) с последующим расчётом производных величин, полученных на основе принципа клиренса.
Осмоляльность крови и мочи создают осмотически активные электролиты (натрий, калий, хлориды), а также глюкоза и мочевина. В норме осмоляль-ная концентрация сыворотки крови составляет 275-295 мОсм/л. На долю электролитов приходится основная [...]

Нагрузочные пробы на концентрирование и разведение мочи в клинической практике используются давно и широко.
Пробы на концентрирование мочи
Они характеризуют способность почек выделять увеличенное количество осмотически активных веществ для поддержания гомеостаза в условиях искусственно созданной дегидратации. Среди данного вида проб используют 36-часовую дегидратацию (проба Фольгарда), 24-х часовую дегидратацию, 18-часовую дегидратацию (с и без предварительного введения мочегонных препаратов), [...]

Они характеризуют способность почек максимально разводить мочу в условиях искусственно созданной гипергидратации. Состяние гипергидратации достигают водной нагрузкой, которая может быть однократной или длительной.
При однократной водной нагрузке испытуемому натощак в течение 30-45 мин предлагают выпить жидкость (вода, слабый чай) из расчёта 20— 22 мг/кг массы тела. Затем собирают порции мочи, в которых определяют относительную плотность и [...]

Поддержание КОС с сохранением стабильного рН артериальной крови осуществляется гомеостатическими механизмами, в основе которых лежат физико-химические свойства крови и тканей, а также физиологические процессы, происходящие в лёгких, почках, печени и желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).
В клинической практике для оценки способности почек поддерживать КОС применяют исследование рН мочи, секрецию аммиака, секрецию титруемых кислот, экскрецию бикарбонатов.
У здорового человека рН [...]

Из кислотных нагрузочных проб в клинике чаще используют пробы с нагрузкой аммонием. Существуют 2 варианта этой пробы: с однократной нагрузкой аммония хлоридом (0,1 г/кг массы тела) — проба Вронга и Девиса, проба с длительной нагрузкой аммония хлоридом (по 0,1 г/кг массы тела ежедневно в течение 4—5 дней) — проба Элкинтона. Оценку проб проводят по степени [...]

Осморегулирующую функцию почек оценивают по их способности концентрировать и разводить мочу. В клинической практике для характеристики осморегулирующей функции почек используют следующие показатели:
■ относительную плотность мочи в единичном анализе;
■ пробу Зимницкого (определение колебаний относительной плотности мочи в течение суток);
■ осмоляльность сыворотки и мочи с расчётом концентрационного коэффициента, экскретируемой фракции осмотически активных веществ, клиренса осмотически свободной воды [...]

Большое значение для характеристики почечной гемодинамики придают расчёту фильтрационной фракции, т.е. доли от величины плазмотока, которая фильтруется в клубочках за единицу времени (1 мин). Эту величину рассчитывают по формуле:
Фильтрационная фракция = (СКФхЮ0)/ЭПП(%),
где СКФ — скорость клубочковой фильтации, ЭПП — эффективный почечный плазмоток.
У здорового человека фильтрационная фракция составляет 19-20%. Её снижение характеризует избирательное угнетение фильтрационной функции [...]

Клиренс подобных веществ характеризует эффективный почечный плаз-моток (ЭПП). Для расчёта величины эффективного почечного кровотока (ЭПК) необходимо учитывать соотношение между эритроцитами и плазмой крови — гематокрит (Ht). Соответственно величину ЭПК рассчитывают по формуле:
ЭПК=ЭПП : (1-Ht).
К веществам-маркёрам, клиренс которых характеризует ЭПП, относят парааминогиппуровую кислоту, гиппуран и диодон. Эти методы исследования трудоёмкие и довольно сложные, по этой причине [...]

Почечный кровоток — это объём крови, проходящей через почки в единицу времени (1 мин). В физиологических условиях почки получают 20— 25% объёма циркулирующей крови, т.е. величина почечного кровотока у здорового человека составляет 1100—1300 мл/мин.
В пересчёте на 100 г почечной ткани кровоснабжение почки составляет 430 мл/мин, что в 6-10 раз превышает кровоснабжение сердца, головного мозга и [...]