Определение эффективного почечного плазмотока и кровотока
Клиренс подобных веществ характеризует эффективный почечный плаз-моток (ЭПП). Для расчёта величины эффективного почечного кровотока (ЭПК) необходимо учитывать соотношение между эритроцитами и плазмой крови — гематокрит (Ht). Соответственно величину ЭПК рассчитывают по формуле:
ЭПК=ЭПП : (1-Ht).
К веществам-маркёрам, клиренс которых характеризует ЭПП, относят парааминогиппуровую кислоту, гиппуран и диодон. Эти методы исследования трудоёмкие и довольно сложные, по этой причине их редко используют в клинике. В последнее время для определения почечного кровотока широкое распространение получили клиренсные методы исследования с использованием радионуклидного препарата 1131-гиппурана. Метод весьма прост, но требует соблюдения особых условий, необходимых для работы с радиоактивными веществами. В норме величина ЭПП составляет 600—655 мл/мин, ЭПК — 1000-1200 мл/мин.
В физиологических условиях почечный кровоток снижается при физическом напряжении, нервном возбуждении, в процессе старения; возрастает при беременности, употреблении большого количества белка, лихорадке.
В условиях патологии, не связанной с поражением почек, снижение почечного кровотока выявляют при:
■ острой и хронической циркуляторной недостаточности: шоке, гипово-лемии, сердечной недостаточности;
■ острых заболеваниях мочеполовой системы;
■ дегидратации и электролитных нарушениях (гипонатриемия, гипокали-емия и гиперкальциемия);
■ при ряде эндокринных заболеваний (патология надпочечников, гипо-питуитаризм, микседема).
При заболеваниях почек причинами снижения перфузии органа выступают повреждения сосудов почек (атеросклероз, тромбоз или эмболия сосудов, системный васкулит), уменьшение ОЦК как следствие первичного поражения почек (при устранении обструктивной нефропатии, нефрокаль-цинозе, интерстициальном нефрите), уменьшение количества действующих нефронов, сосочковый некроз.
Гиперперфузию почек наблюдают в ранних стадиях СД, при СКВ и ги-перволемическом варианте НС.