Обследование всех больных с ожирением
Обследование всех больных с ожирением, особенно абдоминальным, на микроальбуминурию и назначение блокаторов РААС при её выявлении можно считать наиболее реальным в настоящее время путём профилактики поражения почек у больных с ожирением, хотя очевидна также необходимость настойчивых попыток снижения массы тела с помощью различных методов. Исследования в области нефрологии могут оказаться информативными при уточнении многих других аспектов проблемы ожирения, в частности в расшифровке некоторых механизмов канцерогенеза (участие ФНО-ос, разобщающих белков типа 1 и 2, интерлейкина-6), тромбогенеза (высокий риск тромбоэмболических осложнений у больных с ожирением хорошо известен).
Наряду с повышением АД, преимущественно систолического, и ожирением, среди общепопуляционных факторов риска стойкого ухудшения функции почек существенное значение имеет гиперурикемия. Ассоциация повышенного сывороточного уровня мочевой кислоты с ожирением, особенно абдоминальным, делает правомерным включение нарушенного обмена мочевой кислоты в число составляющих метаболического синдрома. Прогностически серьёзное последствие этих нарушений — поражение почек, варианты которого не исчерпываются только уратным нефролити-азом. Значительно большее значение имеет хронический уратный тубуло-интерстициальный нефрит (ТИН), прежде всего в связи с возможностью длительного практически бессимптомного течения, завершающегося тем не менее стойким ухудшением почечной функции.