Для предупреждения ассоциированной с ожирением

Для предупреждения ассоциированной с ожирением нефропатии важно выделение её ранней стадии. Наиболее надёжный ранний маркёр поражения почек при ожирении — микроальбуминурия, частота обнаружения которой достоверно возрастает по мере увеличения сывороточной концентрации лептина. Эта закономерность объясняется возможностью прямого воздействия лептина на клубочковые эндотелиоциты с увеличением экспрессии ими эндотелина-1 — одного из ключевых медиаторов продолжительной вазоконстрикции. Косвенными признаками нарушений внут-рипочечной гемодинамики у больных с ожирением можно считать обнаруженную тенденцию к росту сывороточной концентрации мочевой кислоты и гомоцистеина. Провоцируемая гиперлептинемией дисфункция эндотелия у больных с абдоминальным ожирением носит генерализованный характер: по мере истощения почечного функционального резерва у них было констатировано нарастающее ухудшение эндотелийзависимой вазодилатации, зарегистрированное при УЗДГ плечевой артерии с использованием нитроглицеринового теста. На экспериментальной модели ожирения, ассоциированного с СД 2-го типа, нами получены данные, позволяющие предполагать существенную роль продуцируемых адипоцитами медиаторов в становлении и ДН. Очевидно, что и нефропатия, ассоциированная с ожирением, и ДН имеют общее центральное патогенетичекое звено — генерализованную (включая локально-почечную) дисфункцию эндотелия. Курс лечения блокатором рецептора ангиотензина II, положительно влияющим на эндотелиальную функцию, позволил добиться регресса микроальбуминурии и восстановления параметров, характеризующих эндотелийзависи-мую составляющую вазодилатации.