Почечные канальцы
ПРОКСИМАЛЬНЫЙ КАНАЛЕЦ
Канальцы располагаются только в корковом веществе и субкортикальных зонах почки. Анатомически в них выделяют извитую часть и более короткий прямой (нисходящий) сегмент, который продолжается в нисходящую часть петли Генле (см. рис. 3-4; рис. 3-7, см. цветную вклейку).
Структурной особенностью эпителия канальцев считают наличие у клеток так называемой щёточной каёмки — длинных и коротких выростов клетки, которые более чем в 40 раз увеличивают поверхность всасывания, за счёт чего происходит реабсорбция профильтровавшихся, но необходимых для организма веществ. В этом отделе нефрона обратно всасываются более 60% профильтровавшихся электролитов (натрий, калий, хлор, магний, фосфор, кальций и др.), более 90% бикарбонатов и воды. Кроме того, происходит реабсорбция аминокислот, глюкозы, мелкодисперсных белков.
Выделяют несколько механизмов реабсорбции:
■ активный транспорт против электрохимического градиента, участвующий в реабсорбции натрия и хлора;
■ пассивный транспорт веществ для восстановления осмотического равновесия (транспорт воды);
■ пиноцитоз (реабсорбция мелкодисперсных белков);
■ натрий-зависимый котранспорт (реабсорбция глюкозы и аминокислот);
■ регулируемый гормонами транспорт (реабсорбция фосфора под влиянием паратгормона) и так далее.
ПЕТЛЯ ГЕНЛЕ
Анатомически выделяют два варианта петли Генле — короткие и длинные петли (см. рис. 3-4; рис. 3-7, см. цветную вклейку). Короткие петли не проникают дальше наружной зоны мозгового вещества; длинные петли Генле проникают во внутреннюю зону мозгового вещества. Каждая петля Генле состоит из нисходящего тонкого сегмента, восходящего тонкого сегмента и дистального прямого канальца.
Дистальный прямой каналец часто называют разводящим сегментом в связи с тем, что в нём происходит разведение (снижение осмотической концентрации) мочи из-за непроницаемости этого сегмента петли для воды.
Восходящий и нисходящий сегменты тесно примыкают к прямым сосудам, проходящим в мозговом веществе, и к собирательным трубкам. Эта близость структур создаёт многомерную сеть, в которой происходит про-тивоточный обмен растворёнными веществами и водой, способствующий выполнению основной функции петли — разведению и концентрированию мочи.
ДИСТАЛЬНЫЙ НЕФРОН
Он включает в себя дистальный извитой каналец и соединительную трубку (связующий каналец), который соединяет дистальный извитой каналец с корковым отделом собирательной трубки (см. рис. 3-4; рис. 3-7, см. цветную вклейку). Структура связующего канальца представлена чередующимися эпителиальными клетками дистального извитого канальца и собирательных трубок. Функционально он от них отличается. В дистальном нефроне присходит реабсорбция ионов и воды, но в гораздо меньшем количестве, чем в проксимальных канальцах. Практически все процессы транспорта электролитов в дистальном нефроне регулируются гормонами (альдостерон, простагландины, антидиуретический гормон).
СОБИРАТЕЛЬНЫЕ ТРУБКИ
Последняя часть канальцевой системы формально не относится к неф-рону, так как собирательные трубки имеют иное эмбриональное происхождение: формируются из выроста мочеточника. По морфологическим и функциональным характеристикам их делят на кортикальную собирательную трубку, собирательную трубку наружной зоны мозгового вещества и собирательную трубку внутренней зоны мозгового вещества. Кроме того, выделяют сосочковые протоки, впадающие на вершине почечного сосочка в малую почечную чашку. Функциональных различий между корковым и мозговым отделами собирательной трубки не выявлено. В этих отделах формируется окончательная моча (см. рис. 3-4; рис. 3-7, см. цветную вклейку).