Оценка суммарного риска
ВЫЯВЛЕНИЕ У ПАЦИЕНТА РИСКА РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК
Для оценки суммарного риска развития заболеваний почек необходимы данные:
■ о возрасте пациента;
■ анализа родословной (наличие отягощенной наследственности);
■ в пользу наличия у пациента малых аномалий развития;
■ о гинекологическом статусе женщины;
■ о болезнях и состояниях пациента, которые могут протекать с поражением почек;
■ указывающие на возможные экзогенные воздействия (инфекции, лекарства, алкоголь, профессиональные вредности);
■ характеризующие образ жизни пациента (избыточное питание, гиподинамия и др.).
СТРОГОЕ ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ЛИЦАМИ ИЗ ГРУПП РИСКА ПО РАЗВИТИЮ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК
Такая мера служит для обнаружения доклинических признаков нефропа-тий (микроальбуминурия при СД и гипертонической болезни, генетические маркёры у членов семьи пациента с периодической болезнью), своевременного выявления ранних клинических и лабораторных симптомов (мочевой синдром, снижение относительной плотности мочи, никтурия, артериальная гипертензия и др.).
Кратность и объём динамического клинико-лабораторного контроля определяются характеристикой группы риска и состоянием здоровья пациента.
КОНТРОЛЬ И НИВЕЛИРОВАНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ МОДИФИЦИРУЕМЫХ ФАКТОРОВ РИСКА
Эти меры включают:
■ сотрудничество врача общей практики и узких специалистов (нефрологов);
■ снижение массы тела;
■ адекватную антигипертензивную терапию;
■ снижение уровня липидов в крови;
■ компенсацию углеводного обмена;
■ санацию очагов инфекции;
■ исключение нефротоксичных препаратов;
■ устранение влияния токсических воздействий (алкоголь, свинец) и др.
Целесообразно составлять дневники, отражающие динамику параметров факторов риска (после соответствующего обучения, проводимого индивидуально или в «Школе»), заполняемые пациентом и контролируемых врачом. При тяжёлом состоянии пациента обучение проходят ближайшие его родственники. Одиноким пациентам помогают обученные медицинские сестры. В осуществлении профилактической программы, особенно той её части, которая касается изменения образа жизни (отказ от курения, употребления алкоголя, снижение массы тела), важны сотрудничество и помощь всех членов семьи.
ОБУЧЕНИЕ ПРИНЦИПАМ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ И ФОРМИРОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОГО ОТНОШЕНИЯ К СОБСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ
При выявлении признаков поражения почек и отсутствии возможности в амбулаторных условиях уточнить этиологическую и нозологическую форму нефропатии показана консультация нефролога и/или госпитализация, предпочтительно в нефрологическое отделение стационарной больницы.