Инфекция
В развитии острого нефрита сохраняет значение р-гемолитический стрептококк, в связи с чем необходим клинико-лабораторный контроль состояния почек через 10-20 дней после перенесённой инфекции носоглотки. В настоящее время возрастает роль вирусов в развитии гломеру-лонефритов, особенно HBV- и HCV-инфекций, ассоциированных с крио-глобулинемией, ВИЧ-инфекции. Известно, что развитие амилоидоза почек часто наблюдается на фоне нагноительных процессов (бронхоэктатическая болезнь, остеомиелит). Различные клинические варианты поражения почек (нефрит, амилоидоз) могут возникать при паразитарных инвазиях, инфекционном эндокардите, туберкулёзе, сифилисе.
Наиболее частыми возбудителями неосложнённой инфекции мочевых путей (ИМП) служат грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, протей и др.), реже — стафилококки и энтерококки. В развитии осложнённого пиелонефрита (на фоне нарушений уродинамики, в условиях иммунодефицита и метаболических расстройств) возрастает роль грамполо-жительной микрофлоры: у 20% пациентов обнаруживают микробные ассоциации, резистентные к антибактериальной терапии. Формированию полирезистентных форм микроорганизмов способствует бесконтрольное и бессистемное применение антибактериальных средств. Своевременное выявление и устранение факторов, усугубляющих течение заболеваний, предупреждает развитие ИМП и повышает эффективность антибиотиков при осложнённом течении инфекций. Коррекция терапии, проводимая совместно со специалистами, создание «стационаров на дому» позволят сократить число госпитализаций и уменьшить риск развития внутрибольничных инфекций, среди которых 40% приходится на инфекцию мочевых путей.