Тромбоз или стеноз почечных артерий
Поражение почечных артерий при АФС представлено их полной окклюзией в результате тромбообразования in situ или тромбоэмболии фрагментами тромботических наложений с пораженных клапанов, а также стенозом вследствие организации тромбов с реканализацией или без неё и развитием фиброзных изменений сосудистой стенки. Основным клиническим симптомом вазоокклюзивного поражения почечных артерий служит реноваскулярная АГ, тяжесть которой зависит от темпа развития окклюзии, её выраженности (полная, неполная) и локализации (односторонняя, двусторонняя). Эти же факторы обусловливают возможность развития ОПН, в ряде случаев сочетающейся с реноваскулярной АГ. Тяжёлая олигурическая ОПН особенно характерна для двустороннего тромбоза почечных артерий. В последнем случае при полной окклюзии просвета сосуда возможно развитие билатерального кортикального некроза с необратимым нарушением функции почек. При хроническом течении вазоокклюзивного процесса и неполной окклюзии отмечают реноваскулярную АГ с той или иной степенью выраженности ХПН. В настоящее время поражение почечных артерий, ассоциированное с АФС, стали рассматривать как ещё одну причину реноваскулярной АГ наряду с атеросклерозом, васкулитом и фибромуску-лярной дисплазией. У молодых пациентов с тяжёлой АГ АФС с поражением почечных артерий следует включать в круг диагностического поиска.
Тэги: нарушение