Беременность
Нередко в период беременности впервые диагностируют уже хроническое заболевание или врождённую аномалию почек. При систематическом наблюдении семейного врача эта ситуация исключена, и к моменту беременности врач полностью информирован о состоянии здоровья будущих родителей. У здоровой женщины на фоне физиологических изменений (увеличение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, задержка натрия и воды, умеренная изолированная протеинурия, гипотония в I и II триместре беременности) после 20-й недели возможно развитие «нефро-патии беременных». К факторам риска нефропатии беременных относят:
■ первые роды;
■ слишком юный или значительный возраст первородящей;
■ многоплодную беременность;
■ вредные привычки (курение);
■ отягощенную наследственность по развитию нефропатии беременных. Эта категория женщин должна быть под строгим наблюдением. Беременность — фактор риска гестационного пиелонефрита, который
чаще развивается на фоне заболеваний почек и мочевых путей, бакте-риурии, интеркуррентных очагов воспаления и нарушения уродинамики (узкий таз, многоплодная беременность и др.). Преимущественно геста-ционный пиелонефрит развивается на сроке беременности 20-40 нед. Женщина, перенёсшая пиелонефрит во время беременности, должна обязательно наблюдаться и после родов.
Вопрос о возможности иметь ребёнка для женщины с хроническим заболеванием почек решается коллегиально совместно с нефрологом, гинекологом и с привлечением специализированной медико-генетической службы.