Лечение мезангиокапиллярного гломерулонефрита
Лечение этой формы нефрита всё ещё недостаточно разработано. Ряд предлагаемых подходов не имеет достаточного обоснования и многим авторам представляется спорным. Неблагоприятные прогностические признаки — наличие НС и нарушение функции почек с самого начала заболевания. У больных с НС 10-летняя почечная выживаемость составляет не более 50%.
Следует помнить о возможности вторичных форм мезангиокапиллярного ГН, требующих других терапевтических подходов: это мезангиокапиллярный ГН при хронических инфекциях (в том числе при HBV- и HCV-вирусной инфекции), криоглобулинемии, а также различных формах плазмоклеточ-ных дискразий. При этих заболеваниях могут быть показаны антибактериальная терапия, альфа-интерферон, плазмаферез или химиотерапия.
У остальных больных, если подтверждается идиопатический мезангиокапиллярный ГН, рекомендуются следующие подходы.
БОЛЬНЫЕ БЕЗ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Больные с протеинурией менее 3 г/сут и нормальной КФ в активной терапии не нуждаются; при артериальной гипертензии важен строгий контроль АД, предпочтительно ингибиторами АПФ; при большой протеинурии и снижающейся КФ можно применить преднизолон и цитостатики или комбинацию аспирина и дипиридамола.