Проблемы нефрологии в общей врачебной практике
Особенность большинства диффузных заболеваний почек — бессимптомное начало и прогрессирующее течение. Следствием этого является поздняя диагностика. Нередко при первой консультации нефролог констатирует уже хронический патологический процесс в почках, в том числе с признаками нарушения их функций. Самостоятельно обратиться к врачу такого больного побуждают:
■ гематурия (в 15% случаев — признак опухоли мочевыводящей системы);
■ отёки (нефротический, острый нефритический синдромы);
■ артериальная гипертензия (признак развития патологического почечного процесса, проявление активности нефропатии, один из симптомов ХПН);
■ признаки сердечной недостаточности при почечной АГ, ХПН, анемии.
В большинстве случаев врачом первого контакта для больного служит врач, оказывающий первичную медицинскую помощь; на сегодняшний день это участковый терапевт, ориентированный на активное обращение пациента в связи с болезнью. Следовательно, первое посещение врача далеко не всегда совпадает с дебютом болезни — чаще в ходе обследования выявляется обострение или даже финал нефропатии.