Проблема HCV-инфекции
Проблема HCV-инфекции, эпидемиологически подтвердившая в последнее десятилетие своё общепопуляционное значение, продолжает привлекать внимание различных специалистов: не только гепатологов, но и дерматологов, ревматологов, а также нефрологов. Возможность длительного бессимптомного существования вируса гепатита С (НСУ)-инфекции во многом определяет выраженный полиморфизм внепечёночных её проявлений. Вовлечение почек у этих больных нередко играет наибольшую прогностическую роль.
Среди возможных вариантов HCV-ассоциированного поражения почек особое значение придают ГН, связанному со смешанной криогло-булинемией. Свойственные HCV-инфекции активация и пролиферация В-лимфоцитов приводят к повышенной продукции иммуноглобулинов, в том числе поли- и моноклонального IgM с активностью ревматоидного фактора, и образованию криоглобулинов II и III типов, формированию иммунных комплексов, отложение которых в тканях (преимущественная мишень — сосудистая стенка) сопровождается их иммуновоспалительным повреждением. Образование иммунных комплексов дополняется активным потреблением комплемента с развитием васкулита, часто очень тяжёлого течения, приводящего к значительному ухудшению функции поражённых органов.